大足区人民医院成功完成首例弹簧圈栓塞法治疗肥厚型梗阻性心肌病

近日，大足区人民医院心内科介入团队通过介入方法使用弹簧圈封堵间隔支，成功治疗一名肥厚型梗阻性心肌病患者。

该患者因劳力性胸痛、呼吸困难10年入院，诊断为“肥厚型梗阻性心肌病”。心脏彩超提示患者左室壁非对称性肥厚，室间隔基底段29mm，中段20mm，二尖瓣前叶可见“SAM”征，致使左室流出道梗阻。

治疗肥厚型梗阻性心肌病常用非药物治疗手段包括化学心肌消融、导管消融、外科手术等，具体选用哪种治疗方法，不但要考虑疗效，还要考虑手术风险、治疗费用、未来再次处理的机会等因素。经过综合考虑以及和患者充分沟通后，该院心内科团队在宋文信主任医师带领下采用弹簧圈精准选择封堵间隔支。

▲栓塞前后冠脉造影图像/图源 大足区人民医院

术中，手术团队用球囊选择性试封堵间隔支，结合超声心肌声学造影确定供血间隔支和梗阻的相关性，提高弹簧圈封堵的精确性及安全性，即刻取得很好的效果。患者流出道压力阶差和血流速度下降幅度均显著降低（压力阶差由术前64mmHg下降至15mmHg，血流速度由术前4m/s下降至2m/s），无明显不适，术后症状明显缓解。

▲栓塞前后超声造影/图源 大足区人民医院

▲栓塞前后超声检查/图源 大足区人民医院

据悉，肥厚型心肌病是一种最常见的遗传性心脏病，普通成人发病率约为0.16%~0.23%，平均为0.2%，其中，约70%为肥厚型梗阻性心肌病。肥厚型梗阻性心肌病患者因心肌过度收缩，心室壁肥厚引起左心室流出道梗阻、心输出量不足，从而引起运动耐力下降、呼吸困难、胸痛、晕厥甚至猝死。该病呈进展性，目前尚无绝对有效的治疗方法。目前主要的治疗目的是控制症状，缓解流出道梗阻、增加左心室充盈量及预防猝死。

弹簧圈栓塞法治疗肥厚梗阻性心肌病，是通过在心室间隔部选择适当的冠状动脉间隔支置入弹簧圈栓塞，让流出道梗阻肥厚的间隔心肌缺血、萎缩，心肌收缩功能下降，从而降低心室收缩期射血阻力，达到缓解病情，改善临床症状的目的，较其它治疗方法操控性更强、更安全。

大足区人民医院心内科介入团队勇于开拓，近年来陆续开展了卵圆孔未闭封堵术、经皮主动脉瓣置换术等技术，该项介入手术的开展，标志着该院心内科团队在治疗结构性心脏疾病方面向前更进一步。